Kelengkapan Rekam Medis Di Poli Umum Rawat Jalan Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
DOI:
https://doi.org/10.57218/jkj.Vol4.Iss2.1871Kata Kunci:
Kelengkapan, Poli umum, Rekam medisAbstrak
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran kelengkapan rekam medis pada identitas pasien, anamnesis, informed consent, resume medis pasien rawat jalan. Metode penelitian deskriptif. Populasi seluruh berkas rekam medis rawat jalan berjumlah 2139 berkas. Sampel yang diteliti diamil dengan tehnik , simpel random sampling, sebanyak 91 rekam medis rawat jalan., Alat pengumpulan data menggunakan lembar checklist. Metode analisis menggunakan editing, coding, scoring dan tabulating. Hasilnya diperoleh persentase kelengkapan rekam medis berdasarkan identitas pasien sebesar 84.6%, anamnesa 94.5%, informed consent sebesar 52.7%, resume medis sebesar 61.5%, kelengkapan rekam medis secara keseluruhan 90.1%. Persentase ketidaklengkapan rekam medis berdasarkan identitas pasien sebesar 15.4%, Rekam Medis berdasarkan anamnesa 5.5%, rekam medis berdasarkan Informed Consent 47.3%, rekam medis berdasarkan Resume Medis 38.5%, Kesimpulannya lengkap dan tidak lengkapnya berkas rekam medis poli umum rawat jalan dikarenakan kurang komunikasi petugas Kesehatan dalam pengisian berkas rekam medis.
Referensi
Febriyanti, R. I. M., & Sugiarti, I. (2015). Analisis kelengkapan pengisian data formulir anamnesis dan pemeriksaan fisik kasus bedah. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 3(1).
Gumanti, N. R. (2021). Analisis Kelengkapan Identitas Pasien Rekam Medis Ringkasan Masuk dan Keluar Pada Rawat Inap. Administration & Health Information Of Journal, 2(2), 255-259.
Mahendra, M. (2019). Analisis Pelaksanaan Rekam Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Rasidin Padang Tahun 2018 (Doctoral dissertation, Universitas Andalas).
Notoatmodjo, S. (2022). Promosi kesehatan teori dan aplikasi.
Octaria, H., & Trisna, W. V. (2016). Pelaksanaan pemberian informasi dan kelengkapan informed consent di Rumah Sakit Umum Daerah Bangkinang (RSUD Bangkinang). Jurnal kesehatan komunitas (Journal of community health), 3(2), 59-64.
Okta, Y. A., Nisaa, A., & Pertiwi, J. (2020). Analisis Desain Formulir Resume Medis Ditinjau Dari Aspek Fisik Isi Dan Anatomi Di Unit Rawat Inap Uptd Puskesmas Kartasura. Jurnal Manajemen Informasi dan Administrasi Kesehatan, 3(2).
Riyantika, D. (2018). Analisis Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Resume Medis Pasien Rawat Inap. STRADA: Jurnal Ilmiah Kesehatan, 7(1), 69-73.
Saragih, P., Ginting, N., & Silalahi, H. N. (2022). Analisis Kelengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Ruangan Fransiskus RS. Santa Elisabeth Medan. Jurnal Promotif Preventif, 5(1), 163-170.
Wardah, A. (2019). Determinan Kelengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Tingkat Ii Putri Hijau KESDAM I/BB Medan Tahun 2018 (Doctoral dissertation, Universitas Sumatera Utara).
Wiranata, A., & Chotimah, I. (2020). Gambaran Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Di Rsud Kota Bogor Tahun 2019. PROMOTOR, 3(2), 95-107.
Wirajaya, M. K., & Nuraini, N. (2019). Faktor faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan rekam medis pasien pada rumah sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), 165-165.
